Эктопия мочеточника или мочеточников - врожденная, возможно генетическая патология, характеризующаяся аномальным расположением мочеточника, при котором устье мочеточника открывается в просвет нижних мочевыводящих путей на уровне сфинктера мочевого пузыря, уретры и даже влагалища (у сук). При этом встречаются несколько вариантов расположения мочеточника по отношению к стенке мочевого пузыря: интрамуральная эктопия, мочеточник проходит в толще стенки мочевого пузыря; экстрамуральная эктопия, мочеточник проходит вне стенки мочевого пузыря.
Діагностика та лікування
Нетримання сечі – це втрата довільного контролю за сечовипусканням. Необхідний докладний і ретельно зібраний анамнез для підтвердження того, що у тварини саме нетримання сечі, а не поліурія (підвищене виділення сечі), дизурія (болючі та прискорене сечовипускання), порушення поведінки (напр. мітка котами). Також виділення з уретри у кобелів і вагінальні виділення у самок можуть прийматися власниками за нетримання сечі.
Причини нетримання сечі прийнято поділяти на процеси, пов'язані з порушенням функцій нервової системи (нейрогенне нетримання сечі) і процеси, які пов'язані з неврологічними порушеннями.
Нейрогенне нетримання сечі є результатом порушень у центральних та периферичних відділах нервової системи (наприклад, внаслідок травми, дископатій, пухлин головного/спинного мозку тощо). Нейрогенні причини часто поділяють причини, викликані ушкодженням верхніх рухових нейронів і нижніх рухових нейронів. При даних станах випорожнення сечового міхура часто несвідоме і неповне, з великим залишковим об'ємом сечі, що часто спричиняє атонію та перерозтягнення сечового міхура. При деяких ушкодженнях верхніх рухових нейронів або вилікуваному ушкодженні спинного мозку у собак може розвинутись дисенергічний рефлекс, що призводить до краплинного нетримання сечі, особливо коли тварина хоче помочитися. Цей вид нетримання сечі є результатом втрати узгодженості між нормальною функцією м'яза-стискача та гіперактивним тонусом периуретральних смугастих м'язів.
Причини
Далі розглянемо причини, які пов'язані з неврологічними порушеннями.
Це причини, спричинені аномальною анатомічною будовою. Їх поділяють на вроджені (ектопія усть сечоводів, аномалії напередодні піхви, вроджена гіпоплазія сечового міхура та уретри, залишковий урахус, гермафродитизм) і набуті (неспроможність уретрального сфінктерного механізму - каудальне положення шийки сечового міхура. сечовому міхурі, уретрі). Золотисті ретрівери та скай-тер'єри генетично схильні до ектопії усть сечоводів. При ектопа гирла сечоводів можуть відкриватися в проксимальному відділі уретри, матці або піхву. Просочування сечі при цьому постійне.
Є й інші причини, коли анатомічна будова гаразд, а порушена функція сечового міхура. Так порушення об'ємної функції сечового міхура може бути викликане його підвищеною скорочувальною активністю через інфекцію сечових шляхів, хронічного запалення, інфільтрації пухлиною або хронічною частковою обструкцією сечових шляхів, що спричинила атонію сечового міхура. Неспроможність уретрального сфінктерного механізму через зниження тонусу уретри часто розвивається у стерилізованих самок та кастрованих кобелів. При цьому просочування сечі відбувається в основному лежачому положенні або під час сну. Однак, у більшості самок з набутою неспроможністю сфінктера уретри симптоми нетримання розвинулися у досить віддаленому періоді (у середньому через рік та пізніше після операції). У самок з постійним нетриманням сечі, що розвинулися відразу після стерилізації, варто припустити придбане зміщення сечоводів. До факторів ризику належить і ожиріння. У кішок ідіопатична нестабільність детрузора пов'язана з вірусом лейкозу (FeLV).
Для встановлення діагнозу крім ретельного огляду та збору анамнезу проводять стандартну діагностику (аналізи крові, сечі, дослідження на вірус лейкозу у кішок), УЗД черевної порожнини, перевіряють прохідність уретри. Процес діагностики довгий та вимагає від власників хворих тварин терпіння. Таке дослідження, як контрастна рентгенографія, може бути рекомендоване молодим тваринам або тваринам з нетриманням сечі, що розвинулися після операції чи травми. Дослідження уродинаміки при цистометрії можливо дозволило б більш об'єктивно оцінити функції сечового міхура та уретри, проте поки що даний вид дослідження не є загальнодоступним у ветеринарії.
Лікування та прогноз у тварини з нетриманням сечі можуть бути визначені лише лікарем після повного обстеження та встановлення точного діагнозу.