Коліт – запалення товстої кишки. Одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту. Причинами виникнення може бути інфекція, грубі похибки у харчуванні, інтоксикації. Залежно від причини коліту та тяжкості захворювання зміни в товстій кишці варіюють від поверхнево-катарального до некротично-виразкового запалення. Розрізняють гострий та хронічний коліт.
Гістіоцитарний виразковий коліт
Рідкісне захворювання з утворенням виразок слизової оболонки товстої кишки.
Етіологія та патогенез невідомі. Захворювання найчастіше зустрічається у собак. Спадкова схильність виявлена у боксерів.
Клінічними ознаками гістіоцитарного виразкового коліту є кров'яно-слизова діарея, тенезми, схуднення та виснаження на пізнішій стадії хвороби.
Диференціальну діагностику проводять із колітами іншої етіології, заворотом сліпої кишки, ілеоцекальною інвагінацією, іншими запальними захворюваннями, новоутвореннями та стороннім тілом прямої кишки.
Клінічні та біохімічні аналізи крові зазвичай у межах норми. Іноді відзначається нейтрофілія та помірна анемія.
У діагностиці мають значення метод флотації фекалій, копрологічне та бактеріологічне дослідження, колоноскопія та біопсія. При колоноскопії виявляють набряк та гіперемію слизової оболонки, геморагії, ерозії, виразки, ділянки грануляційної тканини та стриктури. При біопсії відзначаються потовщення власної платівки, скупчення гістіоцитів, лімфоцитів і плазматичних клітин у підслизовому шарі, виразки слизової оболонки з інфтльтрованими нейтрофілами краями.
Лікування зазвичай амбулаторне. Показаний корм із збільшенням вмісту клітковини. Терапія заснована на застосуванні протизапальних та імуносупресивних засобів: преднізолон, сульфасазалін, азатіоприн, а також антибактеріальні засоби внутрішньо: метронідазол. У процесі лікування оцінюють динаміку клінічних проявів та маси тіла. При своєчасній діагностиці та адекватній терапії прогноз сприятливий. Холінолітики призначати не слід.
Коліт та проктит
Запальні захворювання відповідно товстої та прямої кишок.
Запальні явища у прямій кишці супроводжуються накопиченням цитокінів, порушенням зв'язків між епітеліальними клітинами, збільшенням секреції та слизу утворення бокалоподібними клітинами, порушенням моторики. Внаслідок цього порушуються процеси всмоктування води та формування калових мас. Це своє чергу призводить до розвитку діареї, нерідко зі слизом і кров'ю.
Причини коліту та проктиту дуже різноманітні: інфекція, інвазія найпростіших, патогенні гриби, травма (стороннє тіло, пісок); алергічні чинники (харчові білки, протеїни, що синтезуються бактеріями); неінфекційні запальні захворювання (лімфоплазмоцитарний, еозинофільний, гранулематозний, гістіоцитарний коліт та проктит); новоутворення (лімфосаркома та аденокарцинома); інші захворювання товстої кишки (поліпи, інверсія сліпої кишки, ілеоцикальна інвагінація); інші причини (уремія, хронічний панкреатит).
Коліт або проктит виявляється у 30% собак із хронічною діареєю. Захворювання зустрічається у будь-якому віці.
Діагностика
Найбільш частою ознакою коліту та проктиту є розлад спорожнення кишечника, що проявляється хронічною діареєю (нерідко з домішкою слизу та крові). Дефекація, на відміну від тонкокишкової діареї, може бути частою, малими порціями; випорожнення неоформлені або рідкі. Дефекації сприяють переймоподібні болі внизу живота (тенезми). У деяких випадках спостерігається блювання, рідко схуднення. При фізикальному обстеженні відхилень зазвичай не виявляють.
Лабораторні та інші методи дослідження
Біохімічні аналізи крові та клінічні аналізи крові та сечі зазвичай в нормі. Іноді відзначаються нейтрофілія зі зсувом формули вліво, ознаки мікроцитарної гіпохромної анемії (при хронічній крововтраті), гіперглобулінемія (при хронічному перебігу захворювання)
При бактеріоскопічному та бактеріологічному дослідженні мазка калу, дослідженням фекалій методом флотації можна виявити грибковий коліт викликаний Histoplasma. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини зміни зазвичай відсутні. Можна виявити лише стороннє тіло, якщо воно є. При іригоскорії (дослідження з наповненням товстої кишки барієвою суспензією) відзначають нерівність слизової оболонки, гіпо-і гіпермоторну дискенізію. Однак ця процедура займає багато часу, і її результати не виправдовують витрат.
Колоноскопія – «золотий стандарт» у діагностиці хвороб товстої кишки. При її проведенні виявляють гіперімію слизової оболонки, значну кількість слизу у просвіті прямої кишки, точкові крововиливи, ерозії та виразки, іноді об'ємне утворення. Під час ендоскопії товстої кишки проводять біопсію. При мікроскопії біоптату можна визначити гістологічний тип коліту (лімфоплазмоцитарний, еозинофільний, гранулематозний чи гістіоцитарний), виявити інфекційний збудник. Гтперплазія слизової оболонки супроводжує синдром подразненої товстої кишки.
Лікування
Лікування зазвичай проводять у амбулаторних умовах. Госпіталізація показана при профузній діареї та зневодненні. При гострому коліті призначають голод на 24-48 годин. Іноді слід давати гіпоалергенний корм, що містять білки, «незнайомі» тварині. З метою нормалізації формування калових мас рекомендується клітковина, що погано засвоюється (висівки, целюлоза), що зв'язує воду і покращує моторику кишечника. Корисна і добре засвоювана клітковина (гарбуз).
Лікування може бути курсовим (при гістіоцитарному та гранульоматозному коліті) або тривалим, постійним (при неінфекційному запальному коліті). Гранулематозний, гістіоцитарний, грибковий коліт та лімфосаркома товстої кишки погано піддаються консервативному лікуванню. У цих випадках потрібна операція.
Ліки
Протимікробні засоби. Проти Trichuris, Ancylostoma та Giardia ефективний фебендазол, курс повторюють через 3 місяці; проти Entamoeba, Balantidium, Giardia та Trichomonas – метронідазол. Тактика лікування сальмонельозу викликає суперечки, оскільки існує ризик формування хронічного носія. При системних проявах захворювання вибір антибактеріального препарату ґрунтується на результатах бактеріологічного дослідження з визначенням чутливості мікрофлори до антибіотиків.
При коліті та проктиті, викликаних Prototheca, ефективного лікування немає. У відношенні Histoplasma і Phycomycosis активні кетокеназол, ітраконазол, амфотерицин Ст.
Протизапальні та імуносупресивні препарати також використовують у лікуванні неінфекційного запального коліту: сульфазалазин, кортикостероїди – щодня, зменшуючи дозу після досягнення клінічної ремісії.
Кошти, що впливають на моторну функцію
Використовують як симптоматичну терапію: лоперамід при вираженому спазмі товстої кишки.
При коліті та проктиті не слід призначати антихолінергічні засоби.
Наслідком хронічного запального процесу в кишці можуть бути фіброз і утворення стриктур. У цих випадках (особливо при гранумеломатозній формі коліту, завороті сліпої кишки, ілеоцекальній інванагінації, новоутворенні) уражений сегмент іноді доводиться видаляти.
Наступні спостереження
Клінічне стан тварини на початковому етапі лікування оцінюють кожні 2-3 тижні, надалі кожні 3-4 місяці.
Профілактика полягає у запобіганні контакту з джерелом інфекції (хворими тваринами, зараженим кормом). Не слід також різко змінювати раціон тварини.
При коліті та проктиті інфекційної природи (при відповідному лікуванні) завороті сліпої кишки, ілеоцекальній інвагінації та поліпах (після оперативного лікування) прогноз, як правило, сприятливий. Прогноз несприятливий при коліті та проктиті, викликаному Prototheca (лікування не розроблено), сумнівний при захворюваннях викликаний Histoplasma b Phycomycosis (низька ефективність терапії).
Лімфоплазмоцитарний та еозинофільний коліт та проктит мають сприятливий, а гранулематозний та гістіоцитарний – несприятливий прогноз (висока частота рецидивів, низька ефективність лікування). При аденокарцином без метастазів прогноз може бути сприятливим, при лімфосаркомі він несприятливий.
Коліт спастичний (синдром подразненої кишки)
Функціональний розлад кишечника, що проявляються періодично діареєю.
Зустрічається у собак, у 10-15% є причиною хронічної діареї. До можливих факторів відносять стрес, порушення нервової регуляції та моторики кишечника, бідний клітковиною корм, непереносимість окремих видів корму.
Діагностика
Провідним симптомом є періодична діарея. Може з'явитись домішка слизу в калі, болючість при дефекації. Рідше спостерігаються метеоризм, блювання. Діагностика ґрунтується на виключенні інших причин діареї: гельмінтозів, коліту, гістоплазмозу, пухлини та завороту сліпої кишки, порушень обумовлених грубоволокнистим кормом. Аналізи крові та сечі, дані копрологічного, гістологічного та інструментальних досліджень у межах норми.
Лікування
Проводиться амбулаторно. Власнику слід повідомити про можливість затяжного перебігу хвороби та необхідність виключити стресові фактори. Корм із підвищеним вмістом клітковини зменшує симптоми, але не призводить до повного одужання.
Лікарську терапію проводять під час загострень
Наступні спостереження
Власнику слід спостерігати за собакою для своєчасного виявлення ознак загострення. Необхідно виключити стресові ситуації. Позитивну динаміку зазвичай спостерігають через кілька днів після початку лікування. Можливе як повне одужання, так і тривалий інтермітуючий перебіг хвороби.