Кон'юнктивітом називають запалення внутрішньої оболонки століття – кон'юнктиви. Причини, що викликають кон'юнктивіт, дуже різноманітні. Це можуть бути механічні травми та інфекційні захворювання, такі як - чума м'ясоїдних та інші. За характером виділень із ока можна припустити, яким збудником він викликаний. Так, гнійний кон'юнктивіт викликають бактерії, серозний кон'юнктивіт найчастіше говорить про вірусну природу захворювання, а слизові виділення характеризують алергічний кон'юнктивіт.
Визначення
У нормі кон'юнктива має вигляд блідо-рожевої ніжної плівки.
Кон'юнктивіти бувають гострі та хронічні. Зазвичай запалення кон'юнктиви супроводжується сльозотечею, гнійним, слизовим або серозним відокремлюваним. Однак, всі ці ознаки не мають великого значення для діагностики та вибору необхідного лікування, оскільки найважливіше у боротьбі з кон'юнктивітом – виявлення причини запалення.
Кон'юнктивіти супроводжується більшість офтальмологічних захворювань. Так, у кішок та собак запалення слизової оболонки ока розвивається при пошкодженні очного яблука, але також може бути спричинене алергією чи інфекцією.
Кон'юнктивіт рідко буває самостійним діагнозом. Найчастіше це яскравий симптом хвороби ока, який, привертаючи увагу власників, вимагає повного огляду ока та проведення необхідної додаткової діагностики виявлення причини запалення кон'юнктиви.
Таким чином, враховуючи все різноманіття причин та проявів, кон'юнктивіти погано піддаються класифікації. І у зв'язку з цим прийнято диференціювати кон'юнктивіти з етіології - тобто з причини, що викликає запалення кон'юнктиви.
Симптоми
Симптоми кон'юнктивіту типові. Зазвичай це почервоніння та гіперемія, ін'єкція та кровонаповнення судин слизової оболонки ока, що іноді супроводжуються набряком та будь-якими витіканнями з ока. Також у вихованця може бути відзначений дискомфорт і подразнення ока. Але буває так, що кон'юнктивіти протікають без будь-яких яскравих ознак.
Кон'юнктивіти бувають у тварин різного віку. І, як це не дивно, навіть у тварин з очками, що ще не відривалися, тобто. до двотижневого віку. У них це захворювання називається кон'юнктивітом новонароджених і потребує особливого лікування.
При гострих к. спостерігають: гіперемію (сильне почервоніння), яка частіше буває видна під віками (часто при інфекціях, травмах ока), хемоз кон'юнктиви (набряк) і сльозотеча (при хламідіозі у кішок або наявності стороннього предмета в оці) або відокремлюване з ока (інфекції, завороти повік, дистрихіаз та ін).
При хронічних к. іноді відбувається поява бульбашок на внутрішній поверхні третього століття і при надмірно затяжному процесі - в інших місцях на кон'юнктиві (фолікулярний кон'юнктивіт). Також при хронічному запаленні кон'юнктиву може ущільнюватися, а почервоніння може бути настільки вираженим.
Усі кон'юнктивіти можна розділити на великі групи:
1.Первинні:
1) Інфекційні.
Найчастіше причиною захворювання є інфекційний агент, частіше вірус, і уражаються зазвичай обидва ока. (Чума м'ясоїдних у собак, герпесвірус та хламідіоз у кішок).
Бактеріальні кон'юнктивіти рідкісні та зазвичай виникають на тлі того чи іншого захворювання ока. (наприклад, при завороті повік, дистрихіазі, ССД)
2) Кон'юнктивіти, викликані хімічними речовинами - хімікалії (у тому числі деякі очні краплі, особливо якщо вони наносяться довго, наприклад, антибіотики), а також пил і вітер можуть викликати запалення кон'юнктиви.
3) Алергічні. Виникають зазвичай на обох очах і частіше в результаті впливу компонентів зовнішнього середовища (наприклад, пилку рослин) або деяких лікарських препаратів (рідко зустрічається алергія на мазь тетрациклінову). Алергія на корм, що виявляється у формі кон'юнктивіту, трапляється порівняно рідко.
4) Аутоімунні. викликані неправильною роботою імунітету, коли організм сприймає нормальні процеси, що протікають в ньому, як агресію з боку навколишнього середовища. Найпоширенішим прикладом такого кон'юнктивіту є плазмома у німецьких вівчарок.
2.Вторинні кон'юнктивіти виникають через:
- надмірного зростання бактерій (зазвичай стафілококів та стрептококів). І частіше такі бактеріальні к. виникають внаслідок будь-якої первинної патології ока (травми ока, ерозії, виразки рогівки та ін.)
- механічного подразнення ока. Часто виникають при патологіях повік, таких як: вивороти, завороти повік, колобома або відсутність частини століття, при трихіазі, дистрихіазі, ектопічній вії, і часто зустрічається у брахіцефалічних порід тварин (бульдоги, мопси, пекінеси, перси, британці, шотландці та схожі ). Крім того, роздратування ока може відбуватися через новоутворення повік і блефаритів.
– патологій прекорнеальної слізної плівки: недостатність муцинового шару слізної плівки, синдром сухого ока.
- Дакріоциститу - запалення слізного мішка.
- проблем в орбіті та періорбіті (новоутворення, абсцеси, міозити та будь-яке запалення за оком). Часто причина криється у захворюваннях зубів.
Диагностика
Что важно для диагностики конъюнктивита?
В первую очередь это анамнез, или по-простому опрос владельца, который должен включать выяснение следующих вопросов:
- Проводились ли плановые вакцинации и был ли контакт с другими, возможно больными, животными.
- Покраснение наблюдается на одном глазу или на обоих. Как давно заметили. Есть ли иные симптомы.
- Отделяемое из глаз. Характер.
- Блефароспазм (прищуривание). Светобоязнь.
- Зуд. Болезненность.
- Были ли отмечена связь с окружающей средой или сезонность заболевания
- Были ли похожие эпизоды в прошлом
- Общее здоровье собаки. Недомогание. Аллергии.
- Любое лечение, которое проводилось и эффект от лечения.
Далее проводится осмотр глаза, конъюнктивы, век. Осмотр с фокальным источником света и биомикроскопия.
Якщо цього недостатньо для встановлення діагнозу, повинні бути проведені додаткові дослідження та тести, серед яких:
- тест Ширмера – визначає сльозопродукцію, служить для діагностики ССГ та аномалій прероговичної слізної плівки
- фарбування рогівки флюоресцином – для виявлення пошкоджень рогівки
- вимір ВГД - при підозрі на глаукому або увеїт
- цитологія з ока - зіскрібок з кон'юнктиви, який дозволить диференціювати аутоімунне ураження ока та допоможе в діагностиці бактеріального або алергічного до.
- біопсія (взяття шматочка) кон'юнктиви для гістологічного аналізу - також може допомогти лікарю в постановці правильного діагнозу
- УЗД ока, рентген, КТ, МРТ – важливі дослідження при діагностиці запалення, абсцесів та пухлин ока або заочній ділянці
- бакпосів та визначення чутливості до антибіотиків – проводяться рідко, оскільки мікрофлора кон'юнктивального мішка у здорових та хворих собак практично завжди представлена одними і тими ж бактеріями та мікроорганізмами, для придушення активності яких підійдуть практично будь-які антибіотики місцевої дії.
Лікування
Складається в усуненні фактора, що провокує запалення кон'юнктиви. Це може бути операція з усунення завороту повік (блефаропластика), електроепіляція вій при дистрихіазі, використання гормонів і циклоспорину при аутоімунних патологіях або антигістамінних крапель при алергічному кон'юнктивіті.
Зазвичай у терапії будь-якого захворювання, що супроводжується кон'юнктивітом, використовуються антибактеріальні препарати. При цьому важливо відзначити, що якщо при тривалому лікуванні антибіотиками не спостерігається покращення, варто засумніватися у вірності діагнозу та провести додаткову діагностику.