Лімфосаркома, або, по-науковому, неходжкінська лімфома є найпоширенішою формою пухлинного ураження системи крові у собак і кішок. Її особливістю є первинне ураження пухлинним процесом лімфатичних вузлів. При лейкозі, набагато рідкішому у собак і кішок захворюванні, в першу чергу уражається кістковий мозок. Тому лейкоз у просторіччі невірно називають раком крові. Однак, без лікування при лімфосаркомі зрештою кістковий мозок також залучається до процесу і розрізнити ці два захворювання вже буває неможливо.
Симптоми лімфосаркоми
Найчастіше власники хворих тварин скаржаться на появу у їх вихованця сильно збільшених, щільних і безболісних лімфовузлів на шиї та тулубі. Зрідка скаргами бувають пронос, блювання, раптова сліпота, тоді як збільшення лімфовузлів власники тварини можуть звернути увагу. Загальний стан при цьому може бути нормальним.
Зустрічається лімфосаркома, що вражає шлунково-кишковий тракт чи органи грудної порожнини. Власники таких тварин можуть поскаржитися на збільшення об'єму живота або задишку, тому часто вони спочатку потрапляють на прийом до кардіолога. Такий варіант лімфосаркоми частіше спостерігають у кішок, у собак є відносною рідкістю. Діагноз у цьому випадку може викликати труднощі навіть у досвідченого лікаря, нерідко виявлення пухлини стає випадковою знахідкою при дослідженні рентгенівського грудної клітки або ультразвуковому дослідженні черевної порожнини.
Діагностика захворювання
В усіх випадках остаточної діагностики необхідна біопсія – дослідження пухлинних зразків під мікроскопом. З погляду академічної науки це має бути гістологічне дослідження, однак, для його виконання потрібне отримання шматочка пухлини або видалення ураженого лімфосаркомою органу. Не завжди доцільно з практичної погляду, оскільки вимагає проведення діагностичної операції під наркозом. Тому, у типових випадках, які не викликають особливих сумнівів, лікарі покладаються на дані цитологічного дослідження. Матеріал для дослідження при цьому насмоктують у шприц через голку та наносять на скло. При лімфосаркомі, що вражає поверхневі лімфовузли, цей метод цілком доречний. У той же час при ураженнях кишківника, селезінки, органів грудної порожнини пробні операції зазвичай передують остаточній діагностиці. Нерідко в ході такої операції уражений лімфосаркомою орган, наприклад, селезінку або ділянку кишки, видаляють.
Який прогноз цього захворювання? На жаль, у переважній більшості випадків хвороба в результаті є причиною смерті тварини. Проте, без лікування такі тварини живуть лише кілька місяців (зазвичай 2-4), тоді як із своєчасному зверненні за допомогою тривалість їхнього життя може становити кілька років (зазвичай 1-3 року, залежно від гістологічної різновиду лимфосаркомы).
Лікування лімфосаркоми
Основним методом лікування лімфосаркоми є хіміотерапія. Операція застосовується лише зрідка як додатковий, тобто другорядний захід. На сьогоднішній день існує велика кількість схем, режимів та протоколів хіміотерапії лімфосаркоми у собак та котів. Вони відрізняються кількістю різних ліків та кратністю їх введення хворим тваринам. Різні протоколи відрізняються і побічними ефектами, про які доводиться пам'ятати. Підступність лімфосаркоми полягає в тому, що пухлинна тканина вражає та руйнує найважливіші органи, відповідальні за імунітет – лімфатичні вузли. А тут ще й ми зі своєю хіміотерапією! Тому онкологи ветеринарного центру рекомендують розпочати лікування, коли тварина ще не має відмови від їжі, виснаження, слабкості, постійних проносів та інших грізних симптомів. Тоді побічні дії хіміопрепаратів будуть мінімальними, а часто вони можуть бути відсутніми.
У більшості собак відразу після першого введення препаратів настає ремісія, тобто зникають усі збільшені лімфовузли та інші прояви лімфосаркоми. Це благополуччя помилкове, варто перервати лікування – і настане рецидив. При рецидивах викликати повторну ремісію складніше. Тому ремісію консолідують, як кажуть онкологи. Для цього проводять кілька повторних введень препаратів. Залежно від схеми терапії інтервал між введеннями становить від 1 до 4 тижнів, зазвичай препарати вводять 1 раз на 3 тижні, від 3-4 до 6-8 разів. Після цього призначають лікування підтримки ремісії. Зазвичай, це препарати в таблетках, не такі грізні, як ті, що застосовувалися на початку.
Припинення лікування – найважче та найдискутабельніше питання у ветеринарній онкології. Зазвичай, якщо ремісія продовжується, лікування припиняють за рік. Максимальна ймовірність появи побічних ефектів припадає на початок лікування, на перший тиждень після першого введення ліків. У цей період тварина іноді доводиться привозити до клініки досить часто. Надалі якість життя пацієнта буває цілком звичайним.
Віддалений прогноз на виживання залежить від того, як швидко з'явиться рецидив та від того, як пухлина відповість на терапію. Іноді і після рецидиву можна легко та швидко отримати стійку ремісію, але нерідко для цього доводиться застосовувати нові препарати.