Виразка рогівки - це різновид кератиту, тобто. запалення самої поверхневої та прозорої оболонки ока – рогівки, при якому відбувається втрата її поверхневого шару – епітелію та пошкодження глибших шарів.
Виразка рогової оболонки ока не завжди легко розпізнати, ознаки не специфічні і можуть варіювати від мінімального дискомфорту в області ока (сльозотечі, примружування, почервоніння кон'юнктиви), до сильного очного болю, що супроводжується блефароспазмом (зажмуриванием), світлом'язом гній, слиз, кров). Крім цього, часто спостерігають такі зміни на поверхні ока, як помутніння, потемніння, почервоніння, вростання кровоносних судин у рогівку, порушення її сферичності, бугристість поверхні.
Хвороба характерна для порід собак, що мають природний екзофтальм: французький бульдог, пекінес та ін. З кішок частіше за інших порід страждають перські кішки.
Класифікація та лікування
Виразки рогівки можна класифікувати на гострі та хронічні, поверхневі та глибокі, прободні та не прободні. Класифікація потрібна для вибору оптимального методу лікування, а іноді вона вказує на причину захворювання. Так, наприклад, гострі виразки рогівки частіше бувають викликані травмами (кігтем кішки), а хронічні - різними захворюваннями ока, пов'язаними з неправильною конфігурацією повік, подразненням патологічними віями, аутоімунними захворюваннями та ін. Поверхневі і глибокі виразки можна успішно лікувати терапевт і мазі, тоді як виразки з десцеметоцеле та прободні виразки рогівки зазвичай лікують поєднанням хірургічних та терапевтичних методик.
Лікування виразок рогівки насамперед має бути спрямоване на усунення причин захворювання. Воно може полягати в нанесенні крапель і мазей для придушення аутоімунних процесів, або препаратів для додаткового зволоження та захисту рогівки, або лікування може полягати в хірургічній операції для корекції неправильної конфігурації повік (блефаропластика), або усунення неправильно зростаючих вій (електроепіля) мопсів і пекінесів іноді проводять пластику носової складки. Симптоматичне лікування виразки рогівки включає часті інстиляції антибіотиків, інгібіторів колагеназ, кератопротекторів. Крім цього, може бути призначена пересадка рогівки, або накладення "латки" з кон'юнктивального клаптя, що часто потрібно при глибоких виразках, десцеметоцелі та прободних виразках рогівки. Так само для укриття дефекту та якнайшвидшого загоєння рогової оболонки може бути рекомендовано носіння контактної лінзи або накладання тарзорафії (підшивання третього століття до верхнього).
Категорично протипоказано використання гормональних та ферментних препаратів при лікуванні виразки рогівки. Ці препарати здатні збільшити площу та глибину виразки, спровокувати тим самим прорив рогівки.
Якщо виразку рогівки не лікувати, то під дією бактеріальних токсинів і ферментів (які завжди є в кон'юнктивальному мішку) може початися розплавлення рогової оболонки, що також призведе до збільшення глибини і площі виразки. Лікування в цьому випадку може виявитися тривалим і складним і не завжди зможе покращити зір, через втрату рогівки прозорості. У разі прободної виразки рогівки є ймовірність випадання внутрішньоочних структур назовні, що може призвести до повної втрати зору і можливо втрати очі. Надалі, у разі розвитку гнійної інфекції, це може призвести і до загибелі тварини.
При виявленні у свого вихованця ознак кератиту або виразки рогівки (почервоніння, сльозотечі, що відокремлюється з ока, світлобоязні, хворобливості, помутніння або плівки на оці) - відвідайте ветеринарного офтальмолога для з'ясування причини захворювання, постановки діагнозу та призначення.
Причини
Причини виразок рогівки різноманітні і включають:
- Патології повік (заворот, виворот, колобома - відсутність частини повік, травма, новоутворення, запалення повік, лагофтальм - не повне змикання повік).
- Патологічні та неправильно спрямовані вії, що стосуються самого ока волосся (дистрихіаз, трихіаз, ектопічна вія).
- Дефекти слізної плівки (синдром сухого ока та ін.).
- Травми ока.
- Аутоімунні захворювання.
- Дистрофії рогівки, порушення харчування та іннервація рогівки.
- Герпесвірус у котів.
Подразники: ультрафіолет, гаряче повітря/дим, кислоти, луги.
Через різноманітність причин, що викликають виразку рогівки, необхідний повноцінний огляд і порівняння обох очей і допоміжних органів (століття, кон'юнктиви, третього століття) за допомогою ліхтарика та збільшення, щілинної лампи або біомікроскопа. Важливо оцінити частоту моргання, рефлекси, чутливість рогівки, відповідь на загрозу та яскраве освітлення. Обов'язково повинне проводитися фарбування рогівки флюоресцином – за будь-якого випадку кератиту і особливо при підозрі на виразку рогівки. Доказом наявності виразки буде фарбування пошкодженої ділянки яскравим зеленим кольором.
З додаткових досліджень можуть бути проведені слізний тест Ширмера, фарбування іншими барвниками, оцінка часу розриву флюоресцентної плівки, забір мазків та зіскрібків з рогівки та кон'юнктиви для цитологічного аналізу, збирання матеріалу для виявлення збудника інфекції, для бактеріології.