Операция писсуара или мочеточников – это нативная, возможно генетическая патология, характеризующаяся аномальным расположением писсуара, при котором рот мочеточника открывается при свете нижних мочевых путей на уровне сфинктера мочевого живота, уретры и даже влагалища (у сук). При этом встречаются несколько вариантов расположения мочеточника по отношению к стенке мочевого пузыря: интрамуральная эктопия, мочеточник проходит в толще стенки мочевого пузыря; экстрамуральная эктопия, мочеточник проходит вне стенки мочевого пузыря.
Диагностика и лечение
Недержание мочи – это потеря произвольного контроля над мочеиспусканием. Подробный и тщательно собранный анамнез необходим для подтверждения того, что у животного есть недержание мочи, а не полиурия (увеличение диурия), дизурия (болезненное и частое мочеиспускание) и поведенческие расстройства (например, ярлык кошек). Также выделения из уретры у мужчин и выделения из влагалища у женщин могут приниматься хозяевами при недержании мочи.
Причины недержания мочи обычно делятся на процессы, связанные с нарушением функции нервной системы (нейрогенное недержание мочи) и процессы, которые связаны с неврологическими расстройствами.
Нейрогенное недержание мочи является результатом нарушений в центральных и периферических отделах нервной системы (например, из-за травмы, дископатии, опухолей головного / спинного мозга и т. Д.). Нейрогенные причины часто разделяют причины, вызванные повреждением верхних двигательных нейронов и нижних двигательных нейронов. В этих условиях опорожнение мочевого пузыря часто бывает бессознательным и неполным, с большим остаточным объемом мочи, что часто вызывает атонию и перенапряжение мочевого пузыря. При некотором повреждении верхних двигательных нейронов или излеченном повреждении спинного мозга у собак может развиться дисэнергетический рефлекс, приводящий к капельному недержанию мочи, особенно когда животное хочет помочиться. Этот тип недержания мочи является результатом потери согласованности между нормальной функцией сжимающей мышцы и гиперактивным тонусом периуретральных мышц полосатого тела.
Причина
Далее рассмотрим причины, которые связаны с неврологическими расстройствами.
Это причины, вызванные аномальной анатомической структурой. Они делятся на врожденные (эктопия ртов мочеточников, аномалии накануне работы влагалища, врожденная гипоплазия мочевого пузыря и уретры, остаточный урахус, гермафродитизм) и приобретенные (несостоятельность механизма уретрального сфинктера – каудальное положение шейки мочевого пузыря, мочевого пузыря, уретры). Золотистые ретриверы и скайтерьеры генетически предрасположены к эктопии ртов мочеточников. При эктопе роты мочеточников могут открываться в проксимальном уретре, матке или влагалище. Просачивание мочи постоянное.
Есть и другие причины, когда анатомическое строение в порядке, а функция мочевого пузыря нарушена. Таким образом, нарушение объемной функции мочевого пузыря может быть вызвано его повышенной сократительной активностью из-за инфекции мочевыводящих путей, хронического воспаления, опухолевой инфильтрации или хронической частичной непроходимости мочевыводящих путей, что вызвало атонию мочевого пузыря. Сбой механизма уретрального сфинктера из-за снижения тонуса уретры часто развивается у стерилизованных самок и кастрированных самцов. При этом просачивание мочи происходит преимущественно в положении лежа на спине или во время сна. Однако у большинства женщин с приобретенной недостаточностью уретрального сфинктера симптомы недержания мочи развивались в довольно отдаленный период (в среднем через год и позже после операции). У женщин с постоянным недержанием мочи, которое развилось сразу после стерилизации, стоит предположить приобретенное смещение мочеточников. К факторам риска относится ожирение. У кошек идиопатическая нестабильность детрузора связана с вирусом лейкемии (FeLV).
Для установления диагноза, помимо тщательного обследования и анамнеза, проводится стандартная диагностика (анализы крови, мочи, анализы на вирус лейкемии у кошек), проверяется УЗИ брюшной полости, проходимость уретры. Процесс диагностики длительный и требует терпения от владельцев больных животных. Такое исследование, как контрастная рентгенография, может быть рекомендовано для молодых животных или животных с недержанием мочи, которые развились после операции или травмы. Изучение уродинамики в цистометрии, возможно, позволило бы более объективно оценить функции мочевого пузыря и уретры, но до сих пор этот тип исследования не является общедоступным в ветеринарии.
Лечение и прогноз у животного с недержанием мочи может определить только врач после полного обследования и постановки точного диагноза.