Колит – это воспаление толстой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причинами заражения могут быть инфекция, грубые погрешности в питании, интоксикация. В зависимости от причины колита и тяжести заболевания изменения в толстой кишке колеблются от поверхностного катарального до некротически-язвенного воспаления. Различают острый и хронический колит.
Гистиоцитарный язвенный колит
Редкое заболевание с образованием язв слизистой оболочки толстой кишки.
Этиология и патогенез неизвестны. Заболевание чаще всего встречается у собак. Наследственная предрасположенность обнаруживается у боксеров.
Клиническими признаками гистиоцитарного язвенного колита являются слизистая кровяная диарея, тенезмы, потеря веса и истощение на более поздней стадии заболевания.
Дифференциальная диагностика проводится при колите другой этиологии, перекруте слепой кишки, илеоцекальной инвагинации, других воспалительных заболеваниях, новообразованиях и инородном теле прямой кишки.
Клинические и биохимические анализы крови обычно находятся в пределах нормы. Иногда отмечаются нейтрофилез и умеренная анемия.
В диагностике важен метод флотации кала, копрологическое и бактериологическое исследование, колоноскопия и биопсия. Колоноскопия выявляет отек и гиперемию слизистой оболочки, кровоизлияния, эрозии, язвы, участки грануляционной ткани и стриктуры. При биопсии отмечается утолщение собственной пластинки, скопление гистиоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток в подслизистом слое, язвы слизистой оболочки с надутыми краями нейтрофилов.
Лечение обычно амбулаторное. Показаны корма с увеличением содержания клетчатки. Терапия основана на применении противовоспалительных и иммунодепрессантов: преднизона, сульфасазалена, азатиоприна, а также антибактериальных средств внутрь: метронидазола. Во время лечения оценивается динамика клинических проявлений и масса тела. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. Холинолитики назначать не следует.
Колит и проктит
Воспалительные заболевания толстой и прямой кишки соответственно.
Воспалительные явления в прямой кишке сопровождаются накоплением цитокинов, нарушением связей между эпителиальными клетками, повышенной секрецией и образованием слизи стекловидными клетками, нарушением моторики. В результате нарушаются процессы водопоглощения и образования кала. Это в свою очередь приводит к развитию диареи, часто со слизью и кровью.
Причины колита и проктита очень разнообразны: инфекция, инвазия простейших, патогенные грибки, травмы (инородное тело, песок); аллергические факторы (пищевые белки, белки, синтезируемые бактериями); неинфекционные воспалительные заболевания (лимфоплазмоцитарные, эозинофильные, гранулематозные, гистиоцитарные колиты и проктиты); новообразования (лимфосаркома и аденокарцинома); другие заболевания толстой кишки (полипы, инверсия слепой кишки, илеоцекальная инвагинация); другие причины (уремия, хронический панкреатит).
Колит или проктит встречается у 30% собак с хронической диареей. Заболевание возникает в любом возрасте.
Диагностика
Наиболее распространенным признаком колита и проктита является расстройство опорожнения кишечника, проявляющееся хронической диареей (часто смешанной со слизью и кровью). Дефекация, в отличие от мелкоухой диареи, может быть частой, небольшими порциями; кал бывает неформованным или жидким. Испражнения способствуют спазмным болям внизу живота (тенезмы). В некоторых случаях наблюдается рвота, редко худеющий. Физикальное обследование обычно не выявляет отклонений.
Лабораторные и другие методы исследования
Биохимические анализы крови и клинические анализы крови и мочи обычно в норме. Иногда отмечается нейтрофил со сдвигом формулы влево, признаками микроцитарной гипохромной анемии (при хронической кровопотере), гиперглобулинемии (при хроническом течении заболевания)
При бактериоскопическом и бактериологическом исследовании кала при исследовании кала флотационным методом может выявить грибковый колит, вызванный гистоплазмой. При обследованной рентгенографии брюшной полости изменения обычно отсутствуют. Обнаружить можно только инородное тело, если таковое имеется. При ирригоскорее (исследование с заполнением толстой кишки бариевой суспензией) отмечается неравномерность слизистой оболочки, гипо- и гипермоторная дискинизия. Однако эта процедура занимает много времени, а ее результаты не оправдывают затрат.
Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний толстой кишки. При ее проведении выявляются гиперимия слизистой оболочки, значительное количество слизи в просвете прямой кишки, точечные кровоизлияния, эрозии и язвы, а иногда и объемные образования. Во время эндоскопии толстой кишки проводится биопсия. С помощью биопсийной микроскопии можно определить гистологический тип колита (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гранулематозный или гистиоцитарный), выявить инфекционный возбудитель. Гтперплазия слизистой оболочки сопровождает синдром раздраженной толстой кишки.
Лечение
Лечение обычно проводится амбулаторно. Госпитализация показана при обильной диарее и обезвоживании. При остром колите голод назначают на 24-48 часов. Иногда следует давать гипоаллергенную пищу, содержащую белки, которые «незнакомы» животному. С целью нормализации образования кала рекомендуется плохо усваиваемая клетчатка (отруби, клетчатка), которая связывает воду и улучшает перистальтику кишечника. Полезная и хорошо усваиваемая клетчатка (тыква).
Лечение может быть курсовым (при гистиоцитарном и гранулематозном колите) или длительным, постоянным (при неинфекционном воспалительном колите). Гранулематозные, гистиоцитарные, грибковые колиты, лимфосаркомы толстой кишки плохо поддаются консервативному лечению. В этих случаях требуется хирургическое вмешательство.
Лекарство
Противомикробные средства. Против Трихуриса, Анкилостомы и лямблий эффективен фебендазол, курс повторяют через 3 месяца; против Entamoeba, Balantidium, Giardia и Trichomonas – метронидазол. Тактика лечения сальмонеллеза спорна, так как существует риск образования хронического носителя. При системных проявлениях заболевания выбор антибактериального препарата основывается на результатах бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
При колите и проктите, вызванных прототекой, эффективного лечения не существует. В отношении гистоплазмы и фикомикоза кетокеназол, итраконазол, амфотерицин св.
При лечении неинфекционного воспалительного колита также применяют противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты : сульфазалазин, кортикостероиды – ежедневно, снижая дозу после достижения клинической ремиссии.
Агенты, влияющие на двигательную функцию
Применяется в качестве симптоматической терапии: лоперамид при выраженном спазме толстой кишки.
При колитах и проктитах антихолинергические средства назначать не следует.
Следствием хронического воспалительного процесса в кишечнике может стать фиброз и образование стриктур. В этих случаях (особенно при гранулеломатозной форме колита, перекруте слепой кишки, илеоцекальной инванагинации, новообразовании) пораженный сегмент иногда приходится удалять.
Последующие наблюдения
Клиническое состояние животного на начальном этапе лечения оценивают каждые 2-3 недели, затем каждые 3-4 месяца.
Профилактика заключается в предотвращении контакта с источником инфекции (больные животные, зараженные корма). Также не стоит кардинально менять рацион животного.
При колите и проктите инфекционной природы (при соответствующем лечении) перекруте слепой кишки, илеоцекальной инвагинации и полипах (после хирургического лечения) прогноз обычно благоприятный. Прогноз неблагоприятный при колите и проктите, вызванных прототекой (лечение не разработано), сомнительны при заболеваниях, вызванных гистоплазмой, фикомикоза (низкая эффективность терапии).
Лимфоплазмоцитарные и эозинофильные колиты и проктиты имеют благоприятный, а гранулематозные и гистиоцитарные имеют неблагоприятный прогноз (высокая частота рецидивов, низкая эффективность лечения). При аденокарцине без метастазов прогноз может быть благоприятным, при лимфосаркоме неблагоприятным.
Спастический колит (синдром раздраженного кишечника)
Функциональное расстройство кишечника, проявляющееся периодически диареей.
Встречается у собак, в 10-15% является причиной хронической диареи. К возможным факторам относятся стресс, нарушение нервной регуляции и перистальтики кишечника, плохое питание клетчаткой, непереносимость некоторых видов пищи.
Диагностика
Ведущим симптомом является рецидивирующая диарея. Может наблюдаться примесь слизи в кале, боль во время дефекации. Реже наблюдается метеоризм, рвота. Диагноз основывается на исключении других причин диареи: гельминтозов, колитов, гистоплазмозов, опухолей и перекрутов слепой кишки, нарушений, вызванных грубой фиброзной пищей. Анализы крови и мочи, данные копрологических, гистологических и инструментальных исследований в пределах нормы.
Лечение
Проводится в амбулаторных условиях. Владелец должен быть проинформирован о возможности затяжного течения заболевания и необходимости устранения стрессовых факторов. Пища с высоким содержанием клетчатки уменьшает симптомы, но не приводит к полному выздоровлению.
Медикаментозная терапия проводится в период обострений
Последующие наблюдения
Хозяин должен следить за собакой для своевременного выявления признаков обострения. Необходимо исключить стрессовые ситуации. Положительная динамика обычно наблюдается через несколько дней после начала лечения. Возможно как полное выздоровление, так и длительное прерывистое течение болезни.