Лимфосаркома или, с научной точки зрения, неходжкинская лимфома является наиболее распространенной формой опухолевого поражения системы крови у собак и кошек. Его особенностью является первичное поражение опухолевого процесса лимфатических узлов. При лейкемии, заболевании, гораздо более редком у собак и кошек, в первую очередь поражается костный мозг. Поэтому лейкемию в просторечии неправильно называют раком крови. Однако без лечения лимфосаркомы, в конце концов, костный мозг также участвует в процессе и отличить эти два заболевания уже невозможно.
Симптомы лимфосаркомы
Чаще всего владельцы больных животных жалуются на появление у своего питомца сильно увеличенных, плотных и безболезненных лимфатических узлов на шее и туловище. Изредка жалобами являются диарея, рвота, внезапная слепота, при этом на увеличение лимфатических узлов владельцы домашних животных могут обратить внимание. Общее состояние может быть нормальным.
Лимфосаркома возникает, поражая желудочно-кишечный тракт или органы грудной клетки. Владельцы таких животных могут жаловаться на увеличение объема живота или одышку, поэтому часто они сначала попадают на прием к кардиологу. Этот вариант лимфосаркомы чаще наблюдается у кошек, у собак это относительная редкость. Диагностика в этом случае может вызвать трудности даже у опытного врача, часто обнаружение опухоли становится случайной находкой при исследовании рентгенографии грудной клетки или ультразвуковом исследовании брюшной полости.
Диагностика заболевания
Во всех случаях постановки окончательного диагноза требуется биопсия – исследование образцов опухоли под микроскопом. С точки зрения академической науки, это должно быть гистологическое исследование, однако для его выполнения требуется получение кусочка опухоли или удаление органа, пораженного лимфосаркомой. Это не всегда целесообразно с практической точки зрения, так как требует диагностической операции под наркозом. Поэтому в типичных случаях, не вызывающих особых сомнений, врачи опираются на данные цитологического исследования. Материал для исследования всасывается в шприц через иглу и прикладывается к стеклу. При лимфосаркоме, поражающей поверхностные лимфатические узлы, этот метод вполне уместен. При этом при поражениях кишечника, селезенки, органов грудной клетки контрольные операции обычно предшествуют окончательному диагнозу. Нередко во время такой операции удаляется пораженный лимфосаркомой орган, например, селезенка или участок кишечника.
Каков прогноз этого заболевания? К сожалению, в подавляющем большинстве случаев заболевание в конечном итоге является причиной смерти животного. Однако без лечения такие животные живут всего несколько месяцев (обычно 2-4), тогда как при своевременном обращении за помощью продолжительность их жизни может составлять несколько лет (обычно 1-3 года, в зависимости от гистологической разновидности лимфосаркомы).
Лечение лимфосаркомы
Основным методом лечения лимфосаркомы является химиотерапия. Операция используется лишь изредка в качестве дополнительной, то есть вторичной меры. Сегодня существует большое количество схем, схем и протоколов химиотерапии лимфосаркомы у собак и кошек. Они отличаются количеством различных препаратов и частотой их введения больным животным. Разные протоколы отличаются побочными эффектами, которые вы должны помнить. Коварство лимфосаркомы заключается в том, что опухолевая ткань поражает и разрушает важнейшие органы, отвечающие за иммунитет – лимфатические узлы. И вот мы с нашей химиотерапией! Поэтому онкологи рекомендуют начинать лечение, когда у животного еще нет отказа от еды, истощения, слабости, постоянной диареи и других страшных симптомов. Тогда побочные эффекты химиотерапии будут минимальными, а зачастую они могут отсутствовать.
У большинства собак сразу после первого введения препаратов наступает ремиссия, то есть исчезают все увеличенные лимфатические узлы и другие проявления лимфосаркомы. Такое самочувствие ложное, стоит прервать лечение – и произойдет рецидив. При рецидивах сложнее вызвать повторную ремиссию. Поэтому ремиссия закрепляется, как говорят онкологи. Для этого проводят несколько повторных инъекций препаратов. В зависимости от схемы лечения интервал между приемами составляет от 1 до 4 недель, обычно препараты вводят 1 раз в 3 недели, от 3-4 до 6-8 раз. После этого назначается лечение для поддержания ремиссии. Обычно это препараты в таблетках, которые не так грозны, как те, которые использовались в начале.
Прекращение лечения – самый сложный и спорный вопрос в ветеринарной онкологии. Обычно, если ремиссия продолжается, лечение прекращают на год. Максимальная вероятность развития побочных эффектов возникает в начале лечения, в первую неделю после первого введения препарата. В этот период животное иногда приходится довольно часто привозить в клинику. В дальнейшем качество жизни пациента вполне обычное.
Долгосрочный прогноз на выживаемость зависит от того, как быстро появляется рецидив и как опухоль реагирует на терапию. Иногда даже после рецидива можно легко и быстро получить стойкую ремиссию, но часто для этого приходится использовать новые препараты.