Токсоплазмоз является распространенным инфекционным заболеванием. Встречается почти у 300 видов млекопитающих и около 60 видов птиц. Она также не щадит человека.
Токсоплазма является одним из тех паразитов, которые могут проникать в развивающийся плод через плаценту, вызывая выкидыши, мертворождения, тяжелые врожденные уродства у грудничков. Нередко врачи предлагают беременной женщине избавиться от кошки, чтобы предотвратить заражение и рождение ребенка с патологиями. Насколько оправданы эти опасения, действительно ли так велик риск заражения?
Описание токсоплазмоза
Представления о токсоплазмозе, о путях заражения и о роли животных в передаче этой инвазии часто ошибочны не только у обычных людей, но даже у специалистов – врачей и ветеринаров. Отсутствие информации о токсоплазмозе приводит как к недооценке вероятности заражения этим заболеванием, так и к «токсоплазмофобии», которая иногда выражается в паническом страхе контакта с домашними животными.
Кошка является конечным (окончательным) хозяином паразита, поскольку только в малой части ее кишечника может происходить половое размножение возбудителя токсоплазмоза. С калом возбудитель попадает во внешнюю среду и при благоприятных условиях сохраняет свою способность к заражению в течение длительного времени (до 17 месяцев). Кисты токсоплазмы, выводимые из кишечника кошек, падают на землю и распространяются дальше с водой, ветром, колесами транспорта. С пищей, загрязненной землей, эти цисты попадают в организм других животных, в частности сельскохозяйственных, мясо которых затем съедается. Таким же образом токсоплазмозом заражаются грызуны – мыши и крысы.
Кошки заражаются токсоплазмозом двумя путями – при употреблении зараженной цистами токсоплазмы пищи и даже мяса, зараженного токсоплазмозом, мышей или крыс. В городских условиях основным источником загрязнения кисты токсоплазмы являются бездомные кошки, которые свободно гуляют. Домашние кошки, помимо мяса, заражаются токсоплазмозом через цисты, которые хозяева приносят домой с уличной пылью и грязью. В кишечнике кошек токсоплазму получают из цист или мяса. Часть этих токсоплазм поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкой кишки. Паразиты размножаются внутри них и образуют цисты, которые выводятся наружу и служат источником инфекции для всех остальных животных, а также человека. Выделение кист после заражения начинается примерно через десять дней. Токсоплазменные кисты, вышедшие из кишечника кошки, содержат токсоплазмы, которые еще не способны заражать другие организмы. Внутри такой кисты токсоплазмы должно произойти определенное развитие, которое длится от одного до пяти дней. Только после такого «созревания» во внешней среде они становятся заразными для других животных и человека.
Из этого следует первый важный вывод: нельзя заражаться токсоплазмозом, удаляя свежие кошачьи фекалии. Если ежедневно чистить кошачий туалет и смывать с него следы кошачьих фекалий, кошки не могут стать источником заражения токсоплазмозом.
После заражения кошки токсоплазмозом выведение кисты длится до трех недель. Затем этот процесс останавливается. Отсюда второй важный вывод: источником заражения являются фекалии не каких-либо кошек, зараженных токсоплазмозом, а только тех, которые недавно заразились.
Остальная часть токсоплазмы, попавшая в кишечник кошки, проходит другой путь развития. Они проникают в стенку кишечника и вторгаются в кровеносную систему. С током крови эти паразиты проникают в кроветворные органы (ретикулоэндотелиальную систему) – красный костный мозг, селезенку, а также мелкие лимфатические узлы, которые располагаются в стенках кишечника и некоторых других органах. В клетках этих органов они активно размножаются, а затем снова переходят в кровеносную систему. С кровью они переносятся организмом, воздействуют на клетки внутренних органов прокуратуры и размножаются в которых. Клетки, пораженные токсоплазмой, разрушаются.
В организме собак (и других животных, а также человека) процесс развития токсоплазмоза несколько иной. Собаки могут глотать кисты токсоплазмы, если они едят что-то с земли. Второй способ заразить собак также через мясо, зараженное токсоплазмой. Как и кошки, сначала токсоплазмы размножаются в кроветворных органах, затем попадают в кровоток и распространяются по всему организму, поражая клетки всех органов. Единственным типом клеток, который не влияет на токсоплазму, являются эритроциты. Как и кошки, токсоплазмы размножаются в клетках внутренних органов с образованием очагов разрушения. Постепенно этот процесс останавливается, токсоплазма остается внутри пораженных клеток и окружена специальной стенкой, образуя внутриклеточные кисты. По строению и размерам эти кисты отличаются от тех, что образуются в кишечнике кошек. У кошек процесс размножения токсоплазм также постепенно останавливается, и они попадают во внутриклеточные кисты.
Таким образом, циркуляция токсоплазм в пораженном ими организме ограничена во времени, и у большинства пораженных токсоплазмозом организмов токсоплазмы существуют в виде внутриклеточных кист, которые «молчат». Это состояние может сохраняться на протяжении всей жизни и токсоплазмоз никак себя не проявляет. Достоверной статистики по заражению животных токсоплазмозом нет, но известно, что около 25% продаваемого мяса заражено токсоплазмозом. Поэтому, если хотя бы периодически кормить своих животных сырым мясом, в каждом четвертом случае они могут заразиться токсоплазмозом. Возникает вопрос, почему же тогда большинство животных не имеют клинически выраженных признаков этого заболевания?
Дело в том, что при заражении токсоплазмой в организме развивается ответная реакция со стороны иммунной системы, что приводит к ограничению размножения паразита и его циркуляции по всему организму. Токсоплазма обнаруживается только «запертая» в кистах в клетках пораженного организма. Таким образом, иммунный ответ организма развивается быстрее, чем у пожилого животного, поэтому вероятность заразиться от молодой кошки или собаки выше, чем от взрослой особи. У кошек при повторном заражении под действием иммунной системы токсоплазма не образует кисты в кишечнике. Повторное заражение ограничивается коротким периодом размножения в органах кроветворения, затем токсоплазма заражает клетки внутренних органов и блокируется в них во внутриклеточных кистах.
Если первичное заражение токсоплазмозом здоровых животных обычно сопровождается незначительными симптомами, то инфекции протекают бессимптомно. Если организм животного ослаблен и полноценный иммунный ответ не развивается или развивается очень медленно, животные могут испытывать симптомы токсоплазмоза. Эти симптомы неспецифичны, такие же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.
Так, кошка заразилась токсоплазмозом. У здорового животного симптомы инфекции могут проявляться только увеличением лимфатических узлов. Этот инкубационный период длится от одной до шести недель. Тогда токсоплазмоз у кошки может протекать в латентной (латентной), подострой и острой форме.
Признаки токсоплазмоза развиваются во время циркуляции токсоплазмы по всему организму. При наиболее частой латентной форме токсоплазмоза симптомы заболевания отсутствуют или настолько незначительны, что хозяева не придают им значения. Это может быть покраснение глаз, небольшие выделения из носа, кратковременная диарея. Кошка может немного похудеть, временно потерять аппетит. Затем, при переходе кошачьего токсоплазмоза в хроническую стадию, эти симптомы исчезают.
При подостром токсоплазмозе у кошек после инкубационного периода развивается повышение температуры тела, поражение дыхательной системы в виде кашля и чихания или тяжелого учащенного дыхания, покраснение глаз и появление гнойных выделений из них.
Острый токсоплазмоз кошек протекает с теми же симптомами, только выраженными. Кроме того, животное может отказаться от еды, появляется одышка, мышечный тремор, потеря веса, слюнотечение. При поражении нервной системы могут развиться нарушения координации, судороги и даже паралич.
В этот период развития токсоплазмоза у кошки человек может заразиться от больного животного. Токсоплазма содержится в выделениях из глаз или носа, выводится наружу при чихании. В окружающей среде они погибают в течение нескольких минут. Однако если, например, ухаживая за больным животным, вдохнуть токсоплазму, которая выделялась, когда кошка чихает, можно заразиться. Таким образом, в период подострых или острых проявлений токсоплазмоза кошка в некоторой степени заразна для человека. Токсоплазмоз становится латентным хроническим заболеванием. В этот период, который длится всю жизнь, токсоплазмоз может проявляться только периодической диареей. Иногда можно прочитать, что скрытая форма токсоплазмоза у кошки наиболее опасна для человека. Однако это не так. Поскольку токсоплазма у кошки «блокируется» внутри клеток, никакие биологические выделения животных их не содержат. Третий важный вывод: хронический токсоплазмоз кошки не заразен для хозяев.
Однако необходимо помнить, что с каждым новым заражением кошки токсоплазмой, которое может возникнуть, если кошка периодически получает сырое мясо или заражается через кисты других кошек, в течение некоторого времени она может быть заразной для человека.
При тяжелом токсоплазмозе с поражением нервной системы возникают очаги разрушения нервных тканей в головном или спинном мозге. При этом развиваются парезы и параличи, возможны судороги.
Во время развития клинических проявлений собаки, как и кошки, могут быть заразными для хозяев. Большинство собак страдают токсоплазмозом с тонкими симптомами, на которые хозяева не обращают внимания. Как человек может заразиться в этот период? Многие собаки любят лизать своих хозяев. Во время циркуляции токсоплазм по их телу токсоплазма может содержаться в слюне собаки. Через здоровую кожу они не проникают в организм человека, но через царапины или слизистые оболочки глаз, рта или носа проникают довольно успешно. Поскольку собаки гуляют по улице каждый день, и не все из них привыкли не есть и не пробовать что-либо с земли, повторное заражение собак гораздо более вероятно, чем домашних кошек. Поэтому отучайте собаку лизать людей, и если собака лизнула человека, он должен немедленно смыть слюну. Собака, если она лежит на земле во время прогулки, может получить токсоплазму на шерсти. Затем она принесет эти кисты домой. Дальнейший возможный путь этих кист лежит непосредственно в тело человека через домашнюю пыль или руки, загрязненные ими, поглаживая их любимого зверя. Четвертый вывод: из-за высокой вероятности повторных инфекций и загрязнения улиц собаки являются более вероятным источником заражения токсоплазмозом для человека, чем домашние кошки.
Диагностика токсоплазмоза у кошек осложняется тем, что при развитии ранних клинических проявлений анализ кала на кисты токсоплазмы еще может показать инфекцию. У собак кисты в кишечнике вообще не образуются. В ветеринарных учреждениях животные проходят иммунологический анализ на токсоплазмоз. Лечение токсоплазмоза должно проводиться под наблюдением ветеринара. Трудно лечить токсоплазмоз животных. Обычно после исчезновения симптомов токсоплазмоз переходит в стадию хронического латентного заболевания. При этом у животных токсоплазма сохраняется в виде внутриклеточных кист в клетках организма.
Часто можно прочитать, что токсоплазмоз у кошек и собак приводит к абортам, мертворождениям или рождению нежизнеспособного потомства. Это действительно возможно. Однако передача инфекции через плаценту происходит только во время первой циркуляции токсоплазмы по всему организму. Другими словами, только в том случае, если животное впервые заразилось токсоплазмозом незадолго до беременности или непосредственно во время нее, возможно трансплацентарное инфицирование плода. При хронической латентной форме токсоплазмоза реакции иммунной системы не позволяют такой инфекции произойти. Поэтому врожденный токсоплазмоз потомства у кошек и собак возникает только один раз.
Справедливости ради надо сказать, что человек редко заражается непосредственно от больного животного. До сих пор случаев заражения от больных животных среди ветеринаров не зафиксировано. Основными источниками заражения человека являются те же, что и животные – почва, загрязненная цистами, уличной пылью, а также мясо, содержащее цисты токсоплазмы, которое не подверглось достаточной термической обработке. В связи с этим шашлык, который долго не разогревается во время приготовления, более опасен, чем домашняя кошка. Дети могут заразиться при игре в песочнице.
Токсоплазмоз человека протекает принципиально схоже с токсоплазмозом собаки. Обычно первичная инфекция маскируется под вирусную простуду. Токсоплазмоз тогда переходит в хроническую латентную стадию. Переход хронического латентного токсоплазмоза клинически выраженного заболевания происходит в случае ослабления иммунной системы. Токсоплазмоз у человека также сопровождается развитием очагов разрушения тканей при размножении токсоплазмы в клетках внутренних органов. Особенно опасно поражение головного мозга. К сожалению, люди токсоплазмы особенно склонны к воздействию на нервную систему. Очаги, возникающие в головном мозге, разрушаются, затем окружаются фиброзной капсулой и кальцинируются. Со временем эти очаги могут стать причиной нарушения нормального функционирования центральной нервной системы.
Особенно опасно заражение токсоплазмозом женщины во время беременности или непосредственно перед зачатием. Такая инфекция может привести к повреждению токсоплазмы плода и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией. Согласно американской и венгерской статистике, около 0,1% женщин заражаются токсоплазмозом во время беременности. В настоящее время врачи рекомендуют всем беременным женщинам пройти тестирование на токсоплазмоз. Не прибегая к тонкостям иммунологии, скажу, что такой анализ позволяет не только определить, заражена ли женщина токсоплазмозом, но и выяснить, как долго произошло заражение. Если заражение произошло задолго до беременности, женщина может не бояться общения с животными в этот период. Если заражение произошло недавно, следует подумать, хотят ли родители рисковать здоровьем своего будущего ребенка. Существует лекарство для лечения беременных от токсоплазмоза, но его можно применять уже после 16 недель беременности, а самые тяжелые врожденные нарушения развиваются с поражением в первом триместре. Если анализ токсоплазмоза показал, что женщина не инфицирована, следует соблюдать особую осторожность.
Необходимо помнить о возможных путях заражения. Особое внимание следует уделять при переработке сырого мяса. Нельзя не только продегустировать сырой фарш, но и помнить, что следы мяса могут остаться на ноже, разделочной доске, тряпке, которую протирают руки после варки мяса. Если в семье есть кошка или собака, нужно прекратить кормить их сырым мясом в этот период. Необходимо помнить, что заражение от собаки более вероятно, чем от кошки. Некоторые люди любят целовать своих питомцев. Этого делать не следует, помня о возможной респираторной инфекции, а также через слюну. Появление каких-либо необычных симптомов у питомца – повод для беременной женщины доверить уход за ней другим членам семьи. Беременная женщина, если она работает в саду или саду, должна использовать резиновые перчатки, а после работы очень тщательно мыть руки. Это связано с тем, что садовая почва может быть загрязнена фекалиями кошек, принадлежащих к семейству, и незаконно посетившим чужой участок. Иногда родителям, у которых уже есть ребенок с врожденным токсоплазмозом, врачи говорят, что при последующих беременностях, поскольку женщина заражена токсоплазмозом, снова можно завести ребенка с врожденной патологией. Это неправда. Как и у собак и кошек, у человека трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна только один раз.
Итак, токсоплазмоз коварен, но предсказуем. Если помнить о возможных путях заражения и соблюдать определенные меры предосторожности при содержании домашних животных и общении с ними, заражение от них токсоплазмозом можно предотвратить.